L'insegnamento è organizzato come segue:

Obiettivi formativi

L’insegnamento si propone di approfondire aspetti fisiopatologici, clinici e assistenziali di situazioni di urgenza/emergenza selezionate in base alla loro rilevanza epidemiologica e di esemplarità nei vari contesti
(territorio, domicilio, ospedale); si focalizza sull’individuazione dei rischi e sulla complessità degli interventi e
complicanze post interventi di elezione e sull’urgenza e complessità assistenziale del paziente identificando
le priorità di intervento

Programma

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MM: CHIRURGIA D'URGENZA
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Approccio al paziente con dolore acuto addominale Addome acuto (infarto intestinale, trauma addominale chiuso e aperto con rottura di milza, fegato, pancreatite) Eziologia, approccio diagnostico e chirugrico al paziente con
- patologia gastroesofagea con riferimento particolare alla neoplasia esofagea e dello stomaco ed alle loro
complicanze
- emorragie acute gastrointestinali
- patologia polmonare di natura oncologica e traumatica lobectomia e pneumectomia
- patologia pleurica di interesse chirurgico (empiema pleurico)
- trauma toracico con pneumotorace ed emotorace
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MM: MEDICINA D'URGENZA
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La medicina d'urgenza in generale partendo dall'arrivo del paziente in ospedale, organizzazione, diagnostica, triage, diversi tipi di urgenza, personale. Il politrauma, definizione, clinica, linee guida, sala emergenza, organizzazione, processi di lavoro, principi di ATLS Trauma cranico, definizione, epidemiologia, anatomia maxillofacciale e cranio, patologia, sintomatologia, diagnosi, trattamento Insufficienza respiratorio (edema polmonare, embolia polmonare, dolore toracico, PNX, ecc.), definizione, anatomia, patologia, sintomatologia, diagnosi differenziali, diagnosi, trattamento. Annegamento, definizione, epidemiologia, patofisiologia, diversi tipi di annegamento, diagnosi, trattamento Ustioni, definizione, epidemiologia, cause, gradi, sintomi, cure. Principi di un piano emergenza ospedale.
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MM: INFERMIERISTICA CHIRURGICA SPECIALISTICA
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Approccio assistenziale educativo e riabilitativo al paziente sottoposto a toracotomia per vari motivi, tra cui la
neoplasia polmonare
Approccio assistenziale educativo e riabilitativo al paziente sottoposto ad intervento disostituzione valvolare e Bypass
Aorto Coronarico
Gestione del drenaggio toracico Gestione del paziente con emotrasfusione
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MM: RIANIMAZIONE
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I) prime misure al momento del ricovero in terapia intensiva:
1) gestione delle vie aeree e ventilazione di emergenza
2) di monitoraggio basato e accesso vascolare
3) i farmaci di circolazione effettiva e terapia cardiovascolare
4) Monitoraggio dei pazienti in terapia intensiva
II) regime in terapia intensiva:
A) le misure di base:
1) idratazione (Acqua, elettroliti e dell'equilibrio acido-base)
2) la dieta (Parenterale ed enterale terapia nutrizionale)
3) ulcera dello stress
4) tromboembolic
5) un lassativo
B) Ulteriore elaborazione:
1) la sedazione e il dolore
2) la respirazione artificiale, broncoscopia e tracheotomia
3) il monitoraggio emodinamico avanzato
4) Radiology nei pazienti di terapia intensiva
5) La terapia farmacologica e la terapia antibiotica
6) trasfusione di sangue e la terapia della coagulazione
7) Intensive Care
III) condizioni mediche speciali
1) SIRS e sepsi
2) shock e insufficienza organica multipla
3) danno polmonare acuto, ARDS
4) Malattie addominali
5) disturbi del SNC
6) traumi e incidenti
7) malattie renali
8) Malattie cardiache
9) Altre malattie terapia intensiva es HELLP, eclampsia
IV) importanti argomenti di terapia intensiva:
1) infezione e dell'igiene in ICU
2) il trasporto di pazienti in terapia intensiva
3) la diagnosi di morte cerebrale e la donazione di organi
4) la febbre nei pazienti in terapia intensiva
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MM: INFERMIERISTICA IN SITUAZIONI DI CRITICITA'
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Paziente critico, Caratteristiche del paziente critico
Area critica, definizione, competenze, assistenza
- Processo di riconoscimento del deterioramento delle funzioni vitali
- Algoritmo ABCDE
- Indicatori predittivi di outcome avverso
- Track and trigger systems, modelli , criticità
- Catena della sopravvivenza Vigilanza e monitoraggio del paziente con instabilità neurologica
- Valutazione dello stato di coscienza: principali scale di valutazione, criticità scale di valutazione
- Valutazione e significato del diametro e della reattività pupillare Monitoraggio neurologico in terapia intensiva
- Valutazione dello stato di sedazione: principali scale di valutazione Monitoraggio del delirium: principali scale di valutazione
- Monitoraggio della pressione intracranica Nursing nel paziente a rischio di ipertensione cranica Vigilanza e monitoraggio del paziente con instabilità emodinamica
-Indicazioni per il monitoraggio emodinamico
-Monitoraggio emodinamico non invasivo, ECG continuo, emodinamico invasivo
-Pressione arteriosa invasiva, componenti del sistema, preparazione, azzeramento, test onda quadra, underdamping, overdamping
- Pressione venosa centrale (PVC), valori di riferimento, interpretazione valori, metodi di misurazione
- Gestione dei cateteri arteriosi periferici e dei dispositivi di monitoraggio pressorio Monitoraggio e gestione della funzione respiratoria
- Assistenza e monitoraggio del paziente in ventilazione meccanica
- Mantenimento della pervietà delle vie aeree: umidificazione delle vie aeree, drenaggio posturale, aspirazione tracheobronchiale
- Prevenzione delle infezioni e delle lesioni: igiene del cavo orale, gestione del circuito di ventilazione, cura del tubo endotracheale e delle zone di pressione
- Monitoraggio del paziente: parametri respiratori, meccanica respiratori, qualità e quantità delle secrezioni tracheobronchiali, parametri ventilatore meccanico
- Ventilazione meccanica non invasiva
- Presidi utilizzati
- Preparazione ed assistenza al paziente sottoposto a NIV con Monitoraggio, effetti emodinamici NIV
- Prevenzione complicanze Approccio nutrizionale al paziente critico con Malnutrizione in terapia intensiva Valutazione stato nutrizionale, La nutrizione enterale, la Tipologia miscele, la Gestione nutrizione enterale
- Controindicazioni, Complicanze della nutrizione parenterale
- Complicanze Assistenza al paziente con tracheotomia: Indicazioni, scopi, Tecniche, Cannule, Complicanze, Assistenza al paziente con tracheotomia, Sostituzione cannula, Medicazione, Umidificazione, Aspirazione
- Cura del paziente: Decannulazione, Strumenti per parlare Impatto sul paziente della permanenza in ambiente di terapia intensiva e modalità per favorire l’adattamento del paziente e bisogni della famiglia
- Fattori di stress per il paziente in area critica
- Sindrome post traumatica da stress: prevenzione
- Delirio: prevenzione, trattamento
- Terapia intensiva aperta: esiti sui pazienti, esiti sui familiari Comunicazione con la famiglia del paziente critico Modificazioni emodinamiche legate alle manovre di nursing
- Alterazioni parametri vitali dovute alla bronco aspirazione
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MM: INFERMIERISTICA CLINICA NEI SERVIZI DI EMERGENZA
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Valutazione primaria e secondaria del paziente in emergenza; Triage: principi, criteri e codici per definire le priorità in emergenza ; Approccio al paziente poli-traumatizzato e triage: ABCDE con particolare attenzione alla gestione vie aeree immobilizzazione e trasporto; Valutazione emodinamica intensiva lettura interpretazione dei valori; Situazioni di primo intervento: per paziente ustionato, annegato, puntura di vipera o insetti, frattura esposta, sincope, crisi convulsiva indipendentemente dalla causa; Le ferite e le manovre di tamponamento dell’emorragia esterna; Principi del Sistema di Emergenza.

Bibliografia

Modalità d'esame

esame scritto con 15 domande a risposta multipla solo una risposta risulta corretta Cut off per raggiungimento della sufficienta: 9/15 Al interno del'esame integrato con i diversi mudoli del Insegnamento tutti i 6 moduli devono risultare almeno sufficienti per poter passare l'esame. Se un modulo risultasse negativo, sarà da ripetere l'intero esame. Se solo un modulo risultasse insufficiente di un punto e gli altri moduli risultano positivi, la commissione del corpo docente del Insegnamento discute di far passare lo studente al esame diminuendo il voto complessivo di 3/30. Se lo studente non mantiene la sufficienza globale ripete l'intero esame