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Obiettivi formativi

Lo studente deve possedere conoscenze e competenze di base quali:
 Fisiologia e clinica dell’allattamento;
 le modificazioni morfologiche e fisiologiche e le esigenze indotte sull’organismo dal quadro puerperale e della lattazione;
 il processo di assistenza ostetrica alla puerpera ed al neonato
 il processo di assistenza ostetrica per l’avvio e gestione dell’allattamento al seno allattamento dopo il periodo neonatale;
 Promozione e sostegno dell’allattamento al seno come da raccomandazioni OMS
 Fornire allo studente i principi generali dell'attaccamento precoce in sala parto, del sostegno e della promozione all'allattamento al seno dalla nascita fino ai primi anni di vita del bambino sulla base delle raccomandazioni dell'OMS;
 Pianificare e realizzare interventi di assistenza dietetico-nutrizionali nelle diverse condizioni fisiologiche: gravidanza, allattamento;
 Identificare e gestire i bisogni della puerpera sotto l'aspetto educativo, preventivo e clinico assistenziale durante l’allattamento materno nelle varie fasi;
 favorire e sviluppare le competenze professionali specifiche per la promozione e il sostegno dell'allattamento materno;
 Identificare e gestire situazioni speciali e complicanze comuni;
 Descrivere le cause delle patologie del seno e riconoscere e trattare le principali problematiche in corso di allattamento
 introdurre la conoscenza e strumenti di implementazione per messa in pratica dei 10 passi OMS/UNICEF per allattare al seno con successo;
 conoscere l’iniziativa UNICEF “Insieme per l’allattamento” e il Codice Internazionale sulla commercializzazione dei sostituti del latte materno
 pianificare e realizzare interventi di sostegno e supporto all’allattamento al seno per aumentare l’allattamento materno (AM) esclusivo in tutti i Punti Nascita (PN);
 conoscere le buone pratiche per ridurre la caduta del tasso di allattamento al seno tra la dimissione dalla maternità e il compimento del primo mese di vita
 conoscere le buone pratiche per prolungare l’allattamento al seno esclusivo fino ai 6 mesi di vita secondo le raccomandazioni OMS;
 conoscere le buone pratiche per ridurre la spesa sanitaria nel primo anno di vita del bambino (i bambini allattati al seno si ammalano di meno, hanno risposte immunitarie più efficienti, generano meno ansie nelle mamma, etc.);
 conoscere come acquisire abilità di counselling per relazionarsi con le donne in gravidanza, le madri, i colleghi di lavoro e sperimentare un rapporto con i colleghi volto ad evidenziare gli ostacoli all'allattamento al seno per cercare strategie efficaci per affrontarli.;
 approfondire e sostenere i cambiamenti delle politiche sanitarie e le pratiche ospedaliere amiche del bambino e della mamma.;
 Sviluppare competenze nell'ambito della comunicazione con la madre/coppia/famiglia, soprattutto in riferimento all'allattamento al seno anche in caso di patologie e/o lutto neonatale;
 Fornire allo studente le competenze per individuare situazioni di disagio nella madre che possano interferire con un buon attaccamento madre/neonato/bambino;
 Sensibilizzare lo studente sulle strategie per aumentare le competenze di tutti gli operatori sanitari, al fine di ridurre le interferenze negative sull’allattamento, dipendenti sia dalla organizzazione dei reparti ospedalieri sia dal counselling dei singoli operatori.

Programma

La Global Strategy for Infant & Child Feeding dell’OMS: raccomandazioni nel campo dell’alimentazione infantile.
Benefici dell’allattamento materno (RD)- Esiti attesi per le madri che allattano al seno e i loro bambini;
Promozione dell’allattamento al seno in gravidanza
La legislazione italiana e internazionale sull'allattamento al seno
Gli Ospedali BHF "Amico del bambino"
I 10 PASSI PER ALLATTARE AL SENO CON SUCCESSO Dichiarazione congiunta OMS/UNICEF (1989)
La protezione dell’allattamento al seno: il Codice Internazionale di Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno e la legislazione.
 Interventi di politica sanitaria fondati su evidenze scientifiche ed economiche documentate nella letteratura scientifica internazionale.
 Revisione Enkin relativamente alle prassi che interferiscono con l’avvio dell’allattamento materno
 Allattamento al seno e salute: composizione del latte materno e benefici per mamma e bambino
 Biologia della lattazione
 Anatomia della mammella e fisiologia dell’allattamento sviluppo e preparazione della ghiandola mammaria
 il processo della lattogenesi
 il processo di eiezione
 il colostro - il latte
 fattori che influenzano la lattazione
 inibizione della lattazione
 allattamento naturale o materno:
 preparazione all’allattamento in gravidanza
 l’importanza della suzione precoce
 igiene e cura del seno durante l’allattamento
 la montata lattea: aspetto e modificazioni delle mammelle
 allattamento a richiesta e ad orario
 modalità della poppata:
 durata
 numero
 posizione materna
 posizione neonato
 interazione madre/neonato
 modalità di suzione del neonato
 La durata dell’allattamento materno: tra raccomandazioni e rispetto dei tempi dei bambini.

Crescita e benessere del neonato
Conoscere le definizioni per categorizzare da un punto di vita alimentare un bambino nei primi 3 anni di vita (in particolare nel primo anno di vita):
 Allattamento al seno esclusivo
 Allattamento al seno predominante
 Alimentazione complementare
 Il calo di peso medio alla nascita
 Gestione di un calo di peso significativo del neonato (fra l’8 e il 10 % ) : strumenti per la verifica della situazione complessiva per quanto riguarda la disponibilità materna a rispondere alle richieste del bambino;
 recupero del peso neonatale in un bambino allattato esclusivamente al seno.
 gestione dell’allattamento che segua maggiormente la fisiologia, e la somministrazione di latte materno spremuto.
 Criteri medici per la prescrizione di aggiunta di un latte artificiale e gestione

Favorire competenze materne:
 Insegnare alla madre a riconoscere e rispondere ai primi segnali di fame del neonato e assicurarsi che il piccolo sia nutrito almeno 8 volte nelle 24 ore
 assicurarsi che le madri abbiano compreso la fisiologia della produzione lattea, specialmente il ruolo della rimozione del latte
 assicurarsi che le madri sappiano come svegliare un neonato sonnolento.;
 Buone pratiche ostetriche nel sostegno all’allattamento:
 Come instaurare una relazione e sviluppare la comunicazione con la mamma e la sua famiglia;
 Le pratiche ospedaliere che favoriscono l'allattamento al seno (sulla base dei 10 passi dell'OMS)
 Pratiche assistenziali nel punto nascita che promuovono l’avvio dell’allattamento al seno e allattamento del neonato fisiologico;
 Individuare i fattori di rischio, nella madre e nel neonato, che possono influenzare la capacità della madre o del neonato ad allattare efficacemente, e fornire aiuto e follow-up adeguati ;
 Individuare tutte le controindicazioni all'allattamento al seno, per madre o neonato
 Allattamento precoce in sala parto: benefici per mamma e bambino: favorire l'allattamento al seno entro la prima ora dalla nascita e assicurare un contatto pelle-a-pelle continuo tra madre e neonato fino al termine della prima poppata
 Counselling ostetrico: infondere fiducia e dare sostegno
 Sostenere l’allattamento nei reparti di degenza: neonati sani, late preterm, neonati con situazioni cliniche particolari;
 Individuare i fattori di rischio, nella madre e nel neonato, che possono influenzare la capacità della madre o del neonato ad allattare efficacemente, e fornire aiuto e follow-up adeguati
 Strumenti per osservare e documentare almeno una poppata ogni 8 ore durante l'immediato periodo post-partum;
 Valutare nella madre e nel bambino i segnali di un allattamento al seno efficace, ed intervenire se il trasferimento di latte non è adeguato
 Strumenti per assicurarsi che le madri comprendano quali sono i normali comportamenti del neonato allattato al seno, e che abbiano aspettative realistiche riguardo alla cura del neonato e all'allattamento al seno
 Spremitura manuale e tiralatte
1. come spremere il latte con le mani
2. Spremere il latte materno e darlo al bambino
3. come preparare un contenitore per il latte spremuto
4. come stimolare il riflesso dell’ossitocina
 I bambini con bisogni speciali:
 Problemi cardiaci, ittero; labiopalatoschisi, bambini che hanno bisogno di interventi chirurgici1
 Scheda di valutazione della pratica clinica
 Valutazione della poppata ai fini dell’aiuto alla donna cha allatta. Scheda LATCH
 Pratica clinica :accogliere una storia clinica di allattamento al seno
 Come le strutture sanitarie possono sostenere l’allattamento al seno
 Allattamento al seno e curva di crescita
 Tecnologie per la promozione dell’allattamento al seno e dell’uso del latte materno nelle UTN:
 Kangaroo mother care (KMC)
 Visione di filmato didattico e discussione
Problemi del seno e loro gestione
 capezzoli invertiti e/o introflessi
 capezzoli dolenti
 ragadi
 dotto ostruito
 ingorgo mammario
 Blocco di uno o più dotti galattofori
 Infezioni da candida albicans
 fenomeno di Raynaud in allattamento
 Ascesso mammario
 Mastite
 Farmaci e allattamento al seno
caratteristiche del farmaco e delle modalità di allattamento
principali centri in Italia ai quali rivolgersi per informazioni sull’uso di farmaci nell’allattamento;
La Banca latte Umano Donato ( BLUD ) come strumento di promozione e sostegno dell’allattamento materno
 Contraccezione e allattamento
 Premessa sulla fertilità in corso di allattamento al seno
 Conoscerei vari metodi contraccettivi ed il loro possibile effetto sulla produzione di latte
 Metodi di barriera e chimici locali
 Contraccezione ormonale estro-progestinica (orale, cerotto, anello vaginale)
 Pillola di solo progestinico (POP)
 Impianto sottocutaneo
 Sistema intrauterino al levonorgestrel
 Spirale al rame
 Metodo dell’Amenorrea Lattazionale (LAM)
 Metodi naturali
 La contraccezione di emergenza
Dimissione dall’ospedale dei neonati a termine di peso appropriato sani e collegamento col territorio
 La continuità assistenziale Ospedale territorio
 Come promuovere l'allattamento al seno in casi particolari (neonati patologici, patologie materne, difficoltà socio-etnico e culturali, incomprensioni linguistiche)
 Difficoltà nell'allattamento al seno
Progetti di sanità pubblica allattamento:
La Baby Friendly Hospital Initiative (“Insieme per l’allattamento - ospedali e comunità amici dei bambini”)

Modalità d'esame

L'esame avverrà in forma scritta e consisterà in trenta domande chiuse e aperte. Durata della prova 60 minuti